В гостях у программы «Утро в Петербурге» Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт-Петербургского филиала НМИЦ Микрохирургия глаза им. академика С. Н. Фёдорова.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Чтобы замечать такую красоту нашего города, нужно иметь достаточно хорошее зрение. А иногда человек замечает, что перед глазами мелькают несколько мушек, и решает, что просто устал. Или видит, что прямые линии стали казаться волнистыми, но откладывает визит к врачу: мало ли, показалось. Некоторые заболевания долго практически никак себя не проявляют, а когда проявляют заметными симптомами, время может иметь принципиальное значение.
Николай Растворцев, ведущий: С 24 сентября по 1 октября проходит Всемирная неделя борьбы с заболеваниями сетчатки. Поговорим о сигналах, которые наши глаза буквально подают нам, но которые мы иногда не умеем распознать и расшифровать.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Какие заболевания сетчатки встречаются наиболее часто у жителей нашего города?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Глаз — это мозг, вынесенный на периферию. Часть этого мозга воспринимает зрительный образ и передаёт его в головной мозг через зрительный нерв. Это очень важно, и любые изменения могут сказаться на проявлениях. Всё новое для зрения — затуманивание, мушки, вспышки света, изменение полей зрения, когда человек сбоку, сверху или снизу что‑то не видит, — может свидетельствовать о заболеваниях сетчатки. Всё это важно, надо бежать к врачу.
Николай Растворцев, ведущий: А какой‑то типичный портрет человека с заболеваниями сетчатки есть, по вашему опыту?
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Или это абсолютно разные люди разного возраста, разных профессий и разного пола.
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Портрет есть, но для разных патологий он свой. Например, при возрастной макулярной дегенерации, когда страдает центр сетчатки, это, как правило, пожилой возраст, чуть больше склонны женщины, люди с избыточным весом, блондинки. Даже цвет волос влияет, и цвет глаз тоже: светловолосые, они же голубоглазые. Но разница небольшая — могут заболеть и темноволосые, и темноглазые, просто такова статистика. Курение и алкоголь отрицательно сказываются на возрастной макулярной дегенерации. Если говорить про отслойку сетчатки — когда в ней появляется разрыв и она отслаивается, это острая ситуация, требующая хирургического лечения, — то примерно от молодого и до самого пожилого возраста частота одинакова. Разрыв возникает, как правило, когда отслаивается стекловидное тело: в молодости оно, как гель, прилежит к сетчатке, а с возрастом потихоньку отходит и начинает чуть‑чуть её подтягивать. Если в этот момент, допустим, человек прыгнул, в участке прикрепления вырывается разрыв, туда попадает жидкость — и всё, на операционный стол.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Такие тревожные ситуации вы описываете. А если взять что‑то более обыденное: очень часто каждый из нас сталкивается с тем, что видны какие‑то мушки или, например, открыл глаза — и не сразу чётко увидел, сфокусировался. Когда такие симптомы должны действительно насторожить, а когда это своего рода норма?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Мушки — это не что иное, как отслаивающееся стекловидное тело. Когда оно прилежит к сетчатке, мы не видим ничего. Но когда оно отходит вперёд — как будто смотрим через сеточку, поднесённую близко к глазу: мы вроде что‑то видим, а стоит отодвинуть дальше, сразу видим эту сеточку. Так же и здесь. Тревожный признак — как раз когда мушки только появились. Если они летают три года, пять, десять — человек привык и в обыденности их не замечает.
Николай Растворцев, ведущий: И что такому человеку делать? Не замечает, может, времени нет, может, просто не знает, думает: «Господи, что‑то попало в глаз».
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Может, просто думает: мушки летают.
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Если это много лет — ситуация доброкачественная. Показаться врачу обязательно нужно, но, если вчера мушек не было, а сегодня они появились — вот это надо бежать к врачу.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: А то, о чём я говорила в начале: прямые линии вдруг стали казаться волнистыми или в целом появилось искажение зрительных образов. О чём это может свидетельствовать, связано ли напрямую с сетчаткой?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Абсолютно. Искривление линий — признак поражения, точнее отёка макулярной области, самой центральной области сетчатки, которая отвечает за зрение. Есть даже специальный тест — сетка Амслера, буквально тетрадь в клеточку. Пациентам с таким заболеванием мы рекомендуем положить лист в клеточку на тумбочку и смотреть на него каждый день: если появилось искривление, значит, заболевание прогрессирует и надо вмешиваться. Если под рукой нет ни сетки Амслера, ни листа в клеточку, можно смотреть на оконные рамы или другие предметы с регулярной геометрией.
Николай Растворцев, ведущий: При этом и при мушках, и при линиях зрение может оставаться идеальным. Человек оправдывает тем, что не идёт к врачу: мушка есть, зато вижу всё хорошо, наверное, просто что‑то попало в глаз. То есть это всегда взаимосвязано с остротой зрения или человек может прекрасно видеть вдаль и читать книгу без очков для чтения, а тревожные симптомы живут как будто параллельной жизнью с качеством зрения?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Всё верно. При плавающих мушках зрение может быть идеальным, они просто появляются в поле зрения. А вот искривление предметов — уже серьёзный повод обратиться к врачу, потому что затрагивается самое святая святых, центр сетчатки, и, как правило, с искривлением связано ухудшение возможности читать.
Николай Растворцев, ведущий: Представим человека с орлиным, соколиным зрением. Не берём совсем молодых, а скажем, 40, 50, 60 лет, ближе к пенсионному возрасту: как часто обращаться, если ничего не беспокоит, всё видно чётко, мушки не летают, параллельные линии не пересекаются?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: У нас в стране есть великое организационное достижение — диспансеризация. Призываю всех её пройти: в рамках диспансеризации вы попадёте на консультацию офтальмолога. Проводить её надо точно раз в год. Так что если из поликлиники приходят приглашения на диспансеризацию, их не то что нельзя игнорировать — это забота о населении.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Как мы можем заботиться о глазах в ежедневном режиме? Какие правила соблюдать, чтобы здоровье глаз оставалось с нами как можно дольше?
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: Здоровье глаз, как правило, связано со здоровьем организма. Если нет генетических заболеваний, среднестатистическому человеку достаточно вести здоровый образ жизни и ограничивать зрительную нагрузку — взрослым особых ограничений даже не требуется. Но все правила сводятся к тому, что через час работы надо сделать перерыв в 10–15 минут, встряхнуть всё тело и дать глазам отдохнуть. Для детишек это обязательно: они не должны часами работать на близком расстоянии.
Николай Растворцев, ведущий: И отдых — это не смотреть в телефон или на экран. Мы так думаем: отдохнул, отвлёкся.
Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Убрал один гаджет, достал другой.
Эрнест Бойко, офтальмохирург, профессор, директор Санкт‑Петербургского филиала НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова: И правильное питание. Для сетчатки очень важны продукты, богатые лютеином: центр сетчатки называется «жёлтое пятно», и жёлтый цвет — это цвет лютеина и зеаксантина, которые там содержатся. Витамин С, цинк — всё это питание. Пища должна быть богата витаминами, но из овощей — окрашенных: помидоры, перцы жёлтые, красные. Чем ярче, тем лучше.
